		사회서비스형 서비스 신청서(수요처용)

사회서비스형 서비스 신청서 (수요처용)

신청기관						사업자번호 (고유번호)
신 청 자 (대 표)						전화번호
담 당 자 성 명						담당자 연락처
이 메 일
주 소
희망교육 분야			☐ 전래놀이		☐ 그림책놀이				☐ 둘 다
교육대상 아동연령대			* 프로그램 특성 상 너무 어린 연령대 아동은 수업이 어렵습니다.(만 5세 이상 지향)			희망요일
교육대상 아동인원			( )반 ( )명			희망시간	( : ~ : )
※ 1회 수업당 약 45분 정도 진행(최소 2개반 이상 수업 지향) ※ 그림책놀이, 전래놀이 모두 2인 1조로 수업 진행 ※ 2023년 노인일자리 파견은 3월부터 시작 예정
•위와 같이 노인 공익활동의 서비스 이용(제공)을 희망하며, 기재내용이 사실임을 서약합니다. •본 기관은 “수요처 행동강령”을 준수하여야 함을 확인합니다. •코로나19 예방을 위해 마스크 착용 및 방역수칙 준수를 확인합니다. •본 기관은 위와 같이 사회서비스형 서비스 이용(제공)을 희망하며, 기재내용이 사실임을 서약합니다. 년 월 일 신청기관 신 청 인 (인 또는 서명)
※수행기관 작성(작성하지 마세요)
종합 의견						수행기관명		화성시동탄노인복지관
						담당자		김 보 라

※ 신청서 제출기간 : 2022. 11. 30.(수)

※ 제출방법 : dtseniorcar@naver.com